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根據疾病控制和預防中心的報告 ，診斷細菌性陰道病（BV）的最大挑戰是大多數病例都沒有癥狀。

?如果懷疑感染，可以通過檢查陰道細菌過度生長的檢查來做出診斷。評估還包括骨盆檢查，陰道分泌物分析以及用于檢查陰道酸度的pH測試。

除實驗室測試外，還有一些自測工具包，可讓您在家檢查陰道的pH值和其他炎癥標志。

居家測試

細菌性陰道病的特征是白帶，發癢，燒灼感和特征性“腥”味的癥狀。這些癥狀很容易被誤認為是酵母菌感染，因此通常會錯誤的對待。

可能大家都熟悉，會使用網上或從當地藥店購買的在家進行的測試來對自己進行測試。

雖如此，現有的測試實際上并沒有很好的測試BV。相反，他們更多是檢測陰道酸度和BV感染副產物的變化。該測試分為兩個部分：

第一個測試：尋找陰道pH升高的證據。雖然高pH被認為是明顯的感染跡象，但它可能是由許多其他情況引起的，包括滴蟲病。

第二項測試：尋找一種稱為唾液酸酶的酶，這種酶常見于BV和其他形式的陰道炎。

陰性測試可以很好地表明您沒有BV，但不能就此判斷是沒有感染的。

最后，如果您有三個或三個以上BV癥狀，要及時去看醫生，尤其是嚴重，持續或復發的情況。

實驗室和測試

在實驗室，細菌性陰道病的診斷通常包括四個部分：

1）檢查您的病史，以檢查您是否曾經有過陰道感染，包括性傳播感染。

2）進行骨盆私密處檢查， 以目視檢查感染跡象。3

3）用紙試紙進行的pH測試，用于測量陰道酸度。pH值超過4.5是細菌感染的強烈指示。

4）將在顯微鏡下分析陰道分泌物，以檢查是否存在“線索細胞”或使用革蘭氏染色劑確認某些細菌的存在。

“線索”細胞與革蘭氏染色

線索細胞是指在顯微鏡下觀察時，具有細菌感染特征的陰道細胞。如果存在細菌感染，這些細胞的邊緣將被細菌浸染。它們的模糊外觀將提供幫助進行診斷所需的“線索”。

相比之下，革蘭氏染色是用于區分細菌組的常用技術。測試BV時，某些“好”細菌（特別是乳酸桿菌）應較低，而某些“壞”細菌則很多（通常是Gardnerella或Mobiluncus菌株）。通過用染料區分這些細菌，并在顯微鏡下評估它們的比例，醫生可以確定它們是否符合BV感染的標準。

臨床標準

醫生可以使用以下兩種評估方法之一對細菌性陰道病做出明確的診斷：Amsel標準或革蘭氏染色等級。

Amsel標準考慮了物理發現以及診斷測試的結果。根據此標準，當滿足以下四個條件時，可以確認BV：

1）白帶發白或發黃。

2）在顯微鏡下可以看到“線索”細胞。

3）陰道的pH值大于4.5。

4）將堿性溶液添加到陰道分泌物中會釋放出魚腥味。

革蘭氏染色是另一種方法，其中細菌的類型和比例用于確認診斷。診斷基于以下等級：

1級：陰道細菌的正常組成

2級：乳桿菌與加德納氏菌和/或Mobiluncus細菌混合

3級：乳酸菌很少，主要是加德納氏菌和/或Mobiluncus

3級可以認為是細菌性陰道病的明確診斷。

鑒別診斷

由于細菌性陰道病的癥狀與其他感染相似，因此如果檢查結果處于臨界狀態或臨床癥狀不明確，可能會調查其他原因。

BV的鑒別診斷可能包括：?

1）念珠菌病（由念珠菌引起的酵母菌感染）

2）滴蟲病（一種由陰道毛滴蟲引起的性傳播感染）

3）生殖器的單純皰疹病毒（HSV）

4）其他性傳播感染，例如衣原體或淋病

5）有氧性陰道炎（一種與BV相似的疾病，但由陰道內的細菌引起，包括金黃色葡萄球菌和大腸桿菌）

6）宮頸炎（子宮頸炎，既有傳染性又有非傳染性原因）